�@　現在の「介護保険制度」は、高齢者の身体の状態などに応じて、介護の必要度を軽い方から「要支援１、２」「要介護１〜５」と計７段階に分けています。要介護度が重いほど、介護の手間がかかります。そのため、現在の介護報酬（支払われる金額）の仕組みでは、要介護度が重いほど施設の報酬（金額）が上がる仕組みになっています。この点に関して、現場では「要介護度が改善（例えば、要介護３から要介護２に改善）して高齢者の自立につながる取り組みをしても、報酬で評価されないのはおかしい。」という声が上がっています。

�A　こういう現場の声を受けて、東京都品川区は特別養護老人ホームなどを対象に、３年前から「奨励金交付事業」を開始しています。担当者は「要介護度の改善は職員の努力の証拠です。高齢者の要介護度が改善すれば、結果として介護にかかる費用を減らすことができます。」とした上で、「改善による費用は、品川区の一般財源から出しています。国が介護報酬を出すよう制度改善して欲しい。」と話しています。

�B　この点について厚生労働省は、「施設が、要介護度の改善しそうな人だけを受け入れるようになる心配がある。改善だけを施設の質の評価基準とするのは、課題が多い。」と反論しています。皆さんはどのようにお考えですか？